Циститтің қаупі симптомдардың ауырлығында ғана емес - дұрыс емдеудің болмауы асқынуларға толы, әсіресе әйелдерде, дәрі-дәрмектерді дұрыс таңдамау және қолдану өмірге қауіп төндіретін салдарға әкелуі мүмкін.
Себептері мен патогенезі
Әйелдерде циститтің дамуына бейімділік факторы олардың зәр шығару жолдарының анатомиялық құрылымының ерекшеліктері болып табылады - микробтардың кедергісіз енуіне мүмкіндік беретін қысқа, кең уретра. Уретраның жанында орналасқан анальды және вагинальды саңылаулар инфекция қаупін арттырады.
Әйелдерде патологияның жиі дамуына әсер ететін тағы бір физиологиялық ерекшелік - бұл ерлерге қарағанда көпіршік көлемі, бұл оларға ұзақ уақыт бойы дәретханаға баруға деген құлшынысына төтеп беруге мүмкіндік береді. Зәрдің мерзімді тоқырауы органның қуысында инфекцияның сақталуын және таралуын тудырады.
Қабыну процесінің дамуына тығыз немесе синтетикалық іш киімді кию, термос әсерін жасау, сондай-ақ жеке интимдік гигиенаны сақтамау және жыныстық қатынаста таңдаусыздықтың болмауы ықпал етеді.
Микробтар қуыққа көтерілу (уретра арқылы) немесе төмендеу (бүйректен несепағарлар арқылы) жол арқылы түседі. Жамбас мүшелерінен лимфа ағынымен инфекция болуы мүмкін. Неғұрлым сирек, бірақ мүмкін, инфекцияның гематогенді жолы алыстағы қабыну ошақтарынан - мұрын-жұтқыншақтан, кариозды тіс қуысынан.
Аурудың ең көп тараған қоздырғышы E. coli немесе стрептококк, сирек – вирустар, ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар немесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар: гонококк, трихомоналар.
Әдетте, қуықтың шырышты қабаты әйел жыныс гормондарының әсерінен пайда болатын қорғаныс заты гликокаликс арқылы инфекциялардан қорғалған. Сау органның қуысы стерильді емес - онда патогендік микрофлораның жалғыз жасушалары болуы мүмкін, бірақ микробтардың белсенді дамуы дененің иммундық күштерімен жабылады. Сонымен қатар, инфекция зәрдің мерзімді ағынымен жойылады.
Жедел циститтің дамуына түрткі болуы мүмкін:
- гипотермия, ЖРВИ, жүйке кернеуі, стресс, физикалық шаршау нәтижесінде иммунитеттің төмендеуі;
- белгілі бір препараттарға аллергия;
- зәр шығарудың бұзылуымен жүретін пиелонефрит, уролития;
- қант диабеті;
- жүктіліктің соңғы кезеңдері;
- менопауза, әйел жыныстық гормондарының теңгерімсіздігі.
Цистит жедел және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Соңғысы дұрыс емделмеу, тұрақты бүйрек дисфункциясы және гормоналды теңгерімсіздікпен байланысты жүйелі аурулардың нәтижесі болып табылады.
Жедел циститтің дамуы
Ауру әрқашан кенеттен басталады, көбінесе түнде немесе келесі күні таңертең аяқ суланғаннан кейін, жаңбырда суланғаннан кейін немесе суық нәрсеге отырғанда. Симптомдар айқын және ауыр, оларды байқамау мүмкін емес:
- лоб-сакральды аймаққа таралатын іштің төменгі бөлігіндегі пабис үстіндегі ауырсыну;
- никтурия - әр 10-15 минут сайын зәр шығаруға шақыру;
- дизурия - қуықтың үнемі толу сезімі;
- зәр шығару аз, қиын, тамшылап, өткір кесу ауруымен, жанумен, қышумен бірге жүреді;
- түсі бұлыңғыр, үлпектері бар, ірің немесе қан қоспалары болуы мүмкін;
- әлсіздік, әлсіздік, бас ауруы, безгегі, төмен температура немесе жоғары температура.
Қабыну процесі жиі уретраға әсер етеді, нәтижесінде уретрит дамиды, онда ауырсыну мен қышу күшейеді.
Мұндай жағдайда өнімділік туралы сөз болуы мүмкін емес. Ең дұрысы - дереу дәрігермен кеңесу.
Аурудың алғашқы сағаттарында басталған емдеу қысқа мерзімде циститтен мәңгілікке құтылу мүмкіндігін арттырады.
Диагностика
Циститті емдеу үшін уролог, гинеколог немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен кеңесу керек.
Бірнеше сынақтан өту керек:
- жалпы зәр анализі;
- зәрді микроскопиялық зерттеу;
- патогеннің антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін бактериялық культура;
- Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі қуықтың терең субмукозды және бұлшықет қабаттарында, полиптерде, кисталарда өзгерістер жоқтығына көз жеткізу үшін қажет.
Цистит лейкоциттердің жоғары деңгейімен көрсетіледі – лейкоцитурия 2000/мл жоғары.
Зәрдегі эритроциттер мен цилиндрлік түзілістердің мазмұнына сүйене отырып, циститтің дамуын тудыратын байланысты проблемалар мен факторларды анықтауға болады: бүйректің травматикалық зақымдануы, уролития, жедел және созылмалы гломерулонефрит, нефропатиялар, іріңді абсцесстер, токсикалық зақымданулар. зәр шығару жүйесі, вирустардың болуы.
Сонымен қатар, гинекологиялық тексеру қажет - жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың және патогендік микрофлораның болуы үшін вагинальды жағындыларды талдау.
Мұндай егжей-тегжейлі тарих қабынудың қоздырғышын және орган тінінің зақымдану дәрежесін сенімді анықтауға көмектеседі.
Антибиотиктермен емдеу
Асқынулармен ауыртпайтын жедел инфекциялық циститті емдеу үшін антибиотиктер курсы 2-ден 7 күнге дейін тағайындалады. Пенициллиндер мен фторхинолондар тобынан клавулан қышқылына негізделген тетрациклиндік препараттар қолданылады.
Дәрі-дәрмекті таңдауды патогенге сезімталдық сынақтарының нәтижелері бойынша дәрігер жасайды. Дәрі-дәрмектерді өздігінен қолдану тек симптомдарды басуға және баяу қабыну процесінің дамуына ықпал етеді. Микробтардың дамыған төзімділігі одан әрі емдеуді қиындатады, тиімді дәрілік заттардың ауқымын тарылтады.
Сіз антибиотиктерді қабылдаудың белгіленген мерзімін өз бетіңізше ұзарта алмайсыз - дененің қалыпты ішкі микрофлорасының басылуына байланысты дисбактериоздың және иммун тапшылығы жағдайының даму қаупі бар.
Әйелдерде циститті емдеу кезінде антибиотиктерден басқа, симптомдарды жеңілдету үшін спазмолитиктер, анальгетиктер және таблеткалардағы және басқа дәрілік формалардағы шөптен жасалған дәрілер тағайындалады.
Шөптік препараттар мен диеталық қоспалар
Өсімдік шикізатына негізделген комплекстер улы емес, қабынуға қарсы, диуретикалық, холеретикалық, микробқа қарсы әсерге ие, микрофлораның тепе-теңдігін бұзбай антибиотиктердің жұмысын күшейтеді. Оларды ұзақ уақыт бойы қабылдауға болады - жедел және созылмалы циститті емдеу кезінде 2 аптадан 1 айға дейін. Қаражатты таңдау өте кең:
- мүкжидек сығындысы бар таблеткалар - белгілі табиғи антибиотик және диуретик. Мүкжидек тұтқыр және қабынуға қарсы әсерге ие, зәр арқылы инфекцияны кетіруді жеделдетеді;
- құрамында аскорбин қышқылы, мүкжидек, аю жидек және қырықбуын бар капсулалар кешенді терапияның бөлігі ретінде циститтің алдын алу және емдеуге арналған;
- дәрілік өсімдіктерге негізделген циститке арналған шөптік құрал. Ерітінділер және драже түрінде қол жетімді, құрамында кентавр, ловаж шөпі, розмарин бар;
- апельсин, қарағай, шалфей және басқа да өсімдіктердің майларына негізделген табиғи кешен. Қалың жасыл паста түрінде қол жетімді. Ішке енгізер алдында өнімнің аз мөлшерін жылы суда еріту керек;
- таблетка түрінде шығарылатын өнімде құлмақ, жалбыз, орегано және шырша майының сығындылары бар;
- уролитияны емдеуге және қуық инфекцияларының алдын алуға арналған препарат. Құрамында бүйрек шайы, бұйра жібек құртының жапырақтары, папайя, кубик бұрышы бар. Капсулаларда және таблеткаларда қол жетімді. Айқын диуретикалық әсерден басқа, өнім зәр шығару жолындағы қабыну процесін тоқтатады, оның өткізгіштігін жақсартады, құмды кетіреді және бүйректегі ұсақ тастарды ерітеді, спазмолитикалық және ауырсынуды басатын әсер етеді.
Спазмолитиктер
Ауырсынуды жеңілдету, қуықтың тегіс бұлшықеттерін босаңсу және зәр шығаруды жеңілдету үшін миотропты спазмолитиктер тағайындалады. Препараттар ауыр симптомдарды жеңілдетеді, бұлшықет талшықтарының жиырылуынан туындаған ауырсыну мен ыңғайсыздықты азайтады.
Бір реттік доза 2-3 таблеткадан аспауы керек. Артық дозалану бас айналуды, ұйқышылдықты және қан қысымының төмендеуін тудыруы мүмкін. Спазмолитик тек уақытша жеңілдік беретінін, бірақ ауруды емдемейтінін ұмытпаңыз.
Анальгетиктер
Қызба, безгегі және әлсіздікпен бірге жүретін қатты ауырсыну пропион қышқылының туындылары тобынан дәрі-дәрмектерді тағайындаудың себебі болып табылады. Қолданылатын препараттар жалпы қабынуға қарсы және анальгетикалық әсерге ие. Жанама әсерлер сирек кездеседі, бірақ мүмкін, сондықтан дәрі-дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен сөйлесіп, олардың қауіпсіздігін тексеріңіз. Пропион қышқылының туындылары бар өнімдерді қабылдауға қарсы көрсеткіштерге ауыр бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, жүктілік және 6 жасқа дейінгі ерте балалар жатады.
Пробиотиктер
Антибиотиктерді қабылдау кезінде дисбактериоздың және асқазан-ішек жолдарының бұзылуының алдын алу үшін құрамында лактобактериялар мен бифидобактериялардың табиғи кешендері бар препараттар - пробиотиктер қолданылады. Өнімдер әйелдердің жыныс мүшелерінің микрофлорасын қорғау және қалпына келтіру, жергілікті иммунитетті нығайту және антибиотиктермен емдеудің жағымсыз салдарын азайту ретінде өзін дәлелдеді. Пробиотиктерді қабылдауға бірнеше қарсы көрсеткіштер бар - препараттардың компоненттеріне жоғары сезімталдық немесе аллергиялық реакция.
Асқынбаған жедел циститте құрғақ және ылғалды жылумен емдеу тиімді. Сент-Джон сусласы немесе мыңжапырақтың қайнатпасы бар жылы бу және отыру ванналары пайдалы: бу ваннасы үшін бассейнге ыстық шөптік қайнатпа құйылады. Шығатын будың үстіне еңкейіп, 10-15 минут отыру керек. Бу жылы болуы керек, бірақ күйіп кетпеуі керек. Стиц ванналары үшін шамамен 45 ° C температурада суға емдік шөптердің қайнатпасы қосылады.
Демалыс кезінде іштің төменгі бөлігіне - қуықтың орналасқан жеріне жылы жылыту жастықшасын қолдануға болады.
Термиялық процедуралар ұлпааралық алмасуды ынталандырады және босаңсытатын, анальгетикалық және спазмолитикалық әсерге ие.
Жылыту тек жыныстық органдарда қабыну процестері болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі, әйтпесе мұндай емдеу қосымша зиян келтіруі мүмкін.
Қосымша емдеу
Қосымша ем ретінде қуықты массаж әдістерін қолдануға болады.
- Арқаңызда жатқан күйде тізеңізді аздап бүгіңіз (арқаның астына тірек немесе жастық қоюға болады).
- Екі қолдың саусақ ұшын қарынға кіндіктен 2-3 саусақ төмен қойыңыз.
- Дем шығару, іш қабырғасын іште аздап ауырғанға дейін ақырын және терең басыңыз, бірнеше секундтан кейін қолыңызды босатып, асқазанды қайтадан басыңыз. 5 немесе 6 қайталауды орындаңыз.
Қозғалыстар диурездің кешігуін, тоқырауды жоюға және қуық аймағында қан айналымын жеделдетуге бағытталған. Массаж дұрыс жасалса, ол аяқталғаннан кейін дәретханаға баруға деген қатты ынта пайда болады.
Циститті емдеу кезінде қуықты жуу үшін әдеттегіден көп сұйықтық ішу керек. Таза ауыз сумен қатар газсыз аздап сілтілі минералды суды, мүкжидектен, қара және қызыл қарақаттан, шиеден, теңіз шырғанағынан және басқа да жидектерден жасалған жеміс сусындарын ішу пайдалы. Қышқыл сусындар микробқа қарсы әсерге ие, инфекцияның органның қабырғаларында сақталуына жол бермейді және қабыну өнімдерін қуық қуысынан шығаруды тездетеді.
Аскөк, түймедақ, ақжелкен, ақжелкен жапырақтары, тары тұқымдары мен шөптерінің қайнатпалары мен тұнбалары жоғары диуретикалық және қабынуға қарсы әсерге ие. Оларды дайындау үшін 2 ас қасық ұсақталған шикізат 1 литр қайнаған суға құйылады, су ваннасында 15 минут қайнатылады және шамамен бір сағатқа қалдырылады. Сұйықтық мұқият сүзіледі және жылы, күніне 3 рет 1 стакан тұтынылады.
Диуретикалық сусындарды бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, гипертензияға немесе гипотензияға бейімділік жағдайында сақтықпен қолдану керек.
Циститті емдеу кезінде диетадан ыстық дәмдеуіштерді, маринадталған және тұзды тағамдарды, кондитерлік өнімдерді, газдалған тәтті сусындар, күшті кофе, алкогольді алып тастау керек. Бұл өнімдер бүйректің экскреторлық қызметіне кедергі келтіреді, несеп қышқылының жиналуына ықпал етеді және зәр шығару жолдарын тітіркендіреді.
Созылмалы цистит
Жедел циститті уақтылы бастамау немесе дұрыс және ұқыпсыз емдеу мерзімді қайталанатын созылмалы түрге әкеледі. Созылмалы цистит ұзаққа созылатын ауру. Ремиссия кезеңдері немесе баяу қабыну процесі, оның барысында ауру іс жүзінде өзін сезінбейді, симптомдардың күрт күшеюімен ауысады.
Созылмалы циститтің қаупі тек шиеленісу кезінде пайда болатын ауыр ыңғайсыздық пен ауырсынуда ғана емес. Қуықта ұзақ уақыт бойы болатын қабыну ошағы органның терең қабаттарына әсер етіп, аурудың емделмейтін морфологиялық формаларының пайда болуына ықпал етеді: интерстициалды, кистозды, геморрагиялық, гангренозды цистит, полипті өсінділер. Қабыну процесі тек шырышты қабықты ғана емес, сонымен қатар шырышты қабық асты қабатын, бұлшықет тінін және органның қан айналымын қамтиды. Бірте-бірте зардап шеккен аймақтар өрескел тыртық тінімен ауыстырылады, орган икемділігін жоғалтады және өз функцияларымен дұрыс күресуді тоқтатады.
Сонымен қатар, қабыну процесі жақын орналасқан органдарға таралуы мүмкін, парациститтің дамуын тудырады - пери-везикальды тіннің зақымдалуы, пиелонефрит. Инфекцияның біртіндеп таралуы аднекситтің дамуына, жатыр түтіктерінің адгезиясына және кейінгі бедеулікке әкелуі мүмкін.
Жүкті әйелдерде созылмалы процестің өршуі сөзсіз, оған гормоналды деңгейлердің өзгеруі, иммунитеттің ауытқуы, өсіп келе жатқан жатырдың ішкі ағзаларының қысылуы әсер етеді, бұл қосымша зәрдің тоқырауын және қабыну процесін тудырады. Жүкті әйелдердегі циститтің ең ауыр асқынуы - бұл дененің ауыр интоксикациясымен және түсік тастау қаупі бар жедел пиелонефрит.
Циститтің күрделі түрлерін емдеу ауруханада жүргізіледі. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа терапияның келесі түрлері тағайындалуы мүмкін:
- инстилляция – қуық қуысына токсиндерді кетіретін және қабынуға қарсы әсері бар дәрілік ерітінділерді енгізу;
- физиотерапия – электр тогының импульстарымен емдеу, ионтофорез, UHF, балшықпен қолдану, акупунктура;
- позициялық терапия - тоқырауды жоюға және зәр шығару жолдарының ашықтығын қалпына келтіруге көмектесетін арнайы позалар. Әдіс жүкті әйелдерге жарамды;
- хирургиялық емдеу - лазерлік каутеризация немесе қуықтың зақымдалған тінін кесу. Орган функцияларын толық жоғалтқан ауыр жағдайларда олар өз ішек тінінен қуықтың пластикалық хирургиясына жүгінеді.
Созылмалы циститті емдеу ұзақтығы бірнеше ай. Курс қабыну процесін жоюға, асқынулардың алдын алуға, зәр шығару жүйесінің қалпына келуін барынша арттыруға, орган тіндерінің құрылымындағы қайтымсыз өзгерістерді болдырмауға бағытталған.
Циститтің алдын алудың негізгі шаралары: гигиенаны сақтау, табиғи матадан тоқылған іш киім кию, ауа-райына және жыл мезгіліне сәйкес аяқ киім мен киім таңдау, суық тию және созылмалы патологияларды дер кезінде емдеу, жалпы күшейтетін витаминдік кешендерді қабылдау.